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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第118部分

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胃气之所由出也。至于水谷所生之津液,以资养五脏之精者,由脾脏之转输也。是津液气血,皆由水谷之所生,胃腑之所出,而各有其道。故曰孙络三百六十五穴会,以溢奇邪,以通荣卫。又曰,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。大气者,宗气也,是胃腑之宗气血气,有由经隧而先行于皮肤孙络之间,与荣卫交会者也。其所谓左注右而右注左者,因大络之左右互交,邪随络脉之气而流注也。经,经隧也。言脏腑之大络,与胃之经隧相通,而布于四末,盖四支乃为诸阳之本,阳明胃气之所生也。其气无常处者,布于四末,而散于脉外,不入于经俞,故命曰缪刺。夫大络之邪,由孙络之流注,故可浅刺络脉,以取大络之气。如邪在经者,必当巨刺以取之,必中其经,非络脉之比也。经谓十二经之别,即《灵枢经》别篇之所谓足太阳之正与足少阴之正为一合,足少阳之正与足厥阴之正为二合,足阳明之正与足太阴之正为三合,手太阳之正与手少阴之正为四合,手少阳之正与手厥阴之正为五合,手阳明之正与手太阴之正为六合是也。此亦阴阳相贯,左右相交,是以左病则右盛,右病则左盛。亦有移易者,谓有病在阳经而移入阴经者,有病在阴经而移入于阳经者,故左病未已,而右脉先病,如此者必巨刺之,必中其经,非络脉也。络脉者,大络也。故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。按此节分别大络与经脉,各走其道,不相交通,然为病皆左注右,而右注左,俱宜缪刺者也。故以巨刺之法少分别之。故曰络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。】 

帝曰:愿闻缪刺奈何?取之何如?岐伯曰:邪客于足少阴之络,令人卒心痛暴胀,胷胁支满,无积者,刺然骨之前出血,如食顷而已。不已,左取右,右取左。病新发者,取五日已。 【 卒,猝同。】 
【 王冰曰:足少阴之络,支别者,并正经从肾上贯肝鬲,走于心包,故邪客之则病心痛暴胀,胷胁支满。刺然谷多见血,令人立饥欲饮。左取右,右取左,言痛在左取之右,痛在右取之左。病新发者,取五日已,言素有此病而新发,先刺之五日,乃尽已。】 
【 马莳曰:此以下至末,承上文而言缪刺之实,此则指肾络为病,当有缪刺之法也。肾经之络穴,即大锺也。肾脉支别者,并正经从肾上贯肝鬲,走于心包,故邪客之,令人病如是也。内无积者,刺然骨之前曰然谷者出血。然谷在内踝前大骨下陷中,别于太阴蹻脉之郄,针三分,留三呼,灸三壮,食顷而病自已。如痛不已,左痛者,当取之右然谷,右愈者,当取之左然谷。此乃素无此病而新发者,刺之五日,病自已矣。】 
【 张志聪曰:足少阴之络,名曰大锺,当踝后遶跟,别走太阳,其别者,并经上走于心包下,外贯腰脊。故邪客之,令人卒心痛暴胀,胷胁支满。无积者,无盛血之结也。刺然骨之前,出血不已,缪刺之。】 

邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一痏,壮者立已,老者有顷已。左取右,右取左。此新病,数日已。
【 王冰曰:手少阳之脉,循手表出臂外,上肩入缺盆,布膻中,散络心包,其支者从膻中上出缺盆上项;又心主舌,故病如是。手中指次指,谓关冲穴,少阳之井也,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者,可灸三壮。左右手皆刺之,故言各一痏。】 
【 马莳曰:此言三焦络为病,当有缪刺之法也。三焦经之络穴,即外关也,在腕后二寸两筋间,阳池上一寸,左病则取右之关冲,右病则取左之关冲,此乃新病,刺之数日,当自已。】 
【 张志聪曰:手少阳之别,名曰外关,去腕二寸,外遶臂,注胷中,合心主。夫手少阳乃三焦相火主气,注胷中而合于心主包络,故邪客之,令人喉痹舌卷,口干心烦。脉循臂,故痛不能举也,当刺中指心包络之中冲,次指手少阳之关冲。去爪甲如韭叶许,各一痏。壮者之气盛,故立已。老者之气衰,故有顷。此言手少阳三焦之主气也。如不已者,乃左注右而右注左,当缪刺之。此为新病,当数日已。盖言邪始客于皮毛孙络,而流溢于大络者,非久病也。】 

邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上与肉交者各一痏,男子立已,女子有顷已。左取右,右取左。
【 马莳曰:此言肝络为病,而有缪刺之法也。肝经络穴,蠡沟也,在内踝肉前上五寸。其支别者,循胫上睾结于茎,故令人卒暴疝痛也。睾,阴丸也。当刺足大指爪甲上与肉交者大敦穴,左右各一痏,男子立已,女子少顷亦已。左痛者取右足之大敦,右痛者取左足之大敦,在足大指端去爪甲如韭叶,厥阴之井也,刺三分,留七呼,灸三壮。】 
【 张志聪曰:男子之血盛,故立已。女子之生,不足于血,故有顷。此言厥阴肝经之主血也。如不已,再缪取之。】 

邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小指爪甲上与肉交者各一痏,立已。不巳,刺外踝下三痏。左取右,右取左,如食顷已。
【 王冰曰:足太阳之经之正者,从脑出别下项,支别者,从髆内左右别下,又其络自足上行,循背上头,故头项肩痛也。足小指,谓至阴穴太阳之井也,刺可入同身寸之一分,留五呼,若灸者,可灸三壮。外踝下谓金门穴,足太阳郄也,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。】 
【 马莳曰:此言膀胱络脉为病,当有缪刺之法也。膀胱经之络穴,即飞扬也,在外踝骨上七寸。头项肩痛者,支络之所过也,刺足小指爪甲上与肉交者名至阴穴,左右各一痏,立已。如不已,刺外踝下金门穴,即足太阳之郄三痏。左痛取右金门,右痛取左金门,如食顷则病自已。】 
【 张志聪曰:足太阳为诸阳主气,其气上升于头项,故邪客于络,而致头项肩痛也。】 

邪客于手阳明之络,令人气满胷中,喘息而支胠,胷中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏。取右,右取左,如食顷已。
【 王冰曰:手阳明之经,自肩端入缺盆络肺,其支别者,从缺盆中直而上颈,故病如是。手大指次指,谓商阳穴手阳明之井也,刺可入同身寸之一分,留一呼,若灸者,可灸一壮。】 
【 马莳曰:此言大肠经络脉为病,有缪刺之法也。大肠经之络穴,即偏历也。在腕中后三寸。刺手大指之次指爪甲上,去端如韭叶者名商阳也,左右各一痏。如不已,左病取右商阳,右病取左商阳,如食顷则病自己。】  
【 张志聪曰:邪客于手阳明之络,令人气满胷中喘息,及支胠胷热者,盖手太阴主气以司呼吸,而脉循于胷中也。】 

邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之,痛乃刺之,以月死生为数,月生一日一痏,痏,十五日十五痏,十六日十四痏。
【 王冰曰:以月死生为数者,随日数也。月半以前,谓之生,月半以后,谓之死,亏满而异也。】 
【 马莳曰:此言心包络经,客邪为病,当刺心经之通里穴也,在腕后一寸陷中。手少阴心脉之络,邪客于臂掌之间,不可得屈,乃手厥阴心包络受邪也,刺通里穴,先以手按之,痛则乃刺通里。以月死生为数,自初一以至十五月生数也。故一日一痏,一痏者,即一刺也。至十五日当增至十五刺矣。自十六日至三十日,月死数也,故十六日十四刺,至三十日当减至一刺矣,皆言每日一刺也。夫以心包络之邪,而刺心经之络,正以心为五脏六腑之大主,与别经不同,故其所以刺者,非左右互取之谓也。】 
【 张志聪曰:臂掌之间,手厥阴之络也。厥阴之络,名曰内关,去腕二寸,出于两筋之间,循经以上,系于心包络,故当刺其腕踝之后,循臂而上,按其痛处乃刺之,以月生死为数。盖手厥阴心主主血脉,是谓得时而调之也。】 

邪客于足阳蹻之脉,令人目痛从内眦始,刺外踝之下半寸所,各二痏。左刺右,右刺左,如行十里顷而已。
【 王冰曰:阳蹻之脉,起于足,上行至头,而属目内眦,故令人目痛从内眦始也。申脉穴,阳蹻之所生,在外踝下陷者中,容爪甲,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者,可灸三壮。】 
【 马莳曰:此申言阳蹻客邪为病,当有缪刺之法也。病目痛从内眦始者,阳蹻脉之所过也,刺外踝之下半寸所,即申脉穴左右各二痏。如不已,左刺右申脉,右刺左申脉,如人行十里顷而病自已。】 
【 张志聪曰:此言阳蹻之脉,亦左右互交会于睛明,所当缪刺者也。阳蹻者,足太阳之别,起于足外踝下,太阳之申脉穴,当踝后遶跟,以仆参为本,上外踝三寸,以附阳为郄,循股胁上肩髆,上人迎侠口吻至目内眦,会于足太阳之睛明穴,故邪客之,令人目痛从内眦始也,当刺外踝下之仆参、申脉,左右各二痏。如痛在左目者,取之右;痛在右目者,取之左。盖蹻脉侠口吻左右互交,而上于目内眦也。按《灵枢》寒热篇曰:足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系,乃别阴蹻阳蹻,阴阳相交,阳入阴,阴入阳,交于目锐眦,是阴蹻阳蹻,左右交转于面,故病在上者,当缪取之下也。】 

人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然骨之前,血脉出血,刺足跗上动脉;不已,刺三毛上各一痏,见血立已。左刺右,右刺左。善悲惊不乐,刺如右方。 【 乐,音洛。】 
【 王冰曰:足内踝之下,然骨之前,少阴之络也。足跗上动脉,谓冲阳穴,胃之原也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者,可灸三壮。主腹大不嗜食,以腹胀满故尔。取之三毛上,谓大敦穴,厥阴之井也。善悲惊不乐,亦如上法刺之。】 
【 马莳曰:此言恶血为病,当有缪刺之法也。人以堕坠,而恶血积内,腹中满胀,前后不通,先曾用通利药,上伤厥阴肝经之脉,下伤少阴肾经之络,当刺内踝之下,然骨之前,曰然谷者出血,此乃少阴之络也。及足跗上动脉,即冲阳穴,乃胃经之原也。如不已,刺三毛上大敦穴,左右各一痏,见血立已。如不已,左刺右大敦,右取左大敦也。如病善悲善惊而不乐,则亦刺如右方之然谷与冲阳耳。】 
【 张志聪曰:此言堕伤者,亦当用缪刺之法也。恶血留内,则气脉不通,是以腹中满胀。肝主疏泄,肾开窍于二阴,故不得前后也。先服利药以去恶血,所谓先治其标也。夫堕坠者,有伤筋骨,筋即为肝,骨即为肾,是以上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,当刺足内踝下厥阴之中封,然谷前少阴之络脉血脉,出血以调其经,再刺足跗上阳明之动脉,以消腹胀,如不已,再刺三毛上肝经之大敦。盖堕坠者,伤筋骨与血,肝主筋而主血也。如悲惊不乐者,亦刺如前法。盖堕伤血脉筋骨,伤五脏外合之有形,悲惊不乐,伤五脏内藏之神志,皆当以针调之。 张兆璜曰:神有余不足,志有余不足,皆调之于经,盖言用针之神妙,匪惟调之于有形也。】 

邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏,立闻;不已,刺中指爪甲上与肉交者,立闻。其不时闻者,不可刺也。耳中生风者,亦刺之如此数。左刺右,右刺左。
【 王冰曰:手阳明之经,支者从缺盆上颈贯颊,又其络支别者,入耳会于宗脉,故病令人耳聋,时不闻声。中冲穴,手心主之井也在手中指之端,去爪甲如韭叶陷者中,刺可入同身寸之一分,留三呼,若灸者可灸三壮。不时闻者,络气已绝,故不可刺。】 
【 马莳曰:此言大肠经络脉为病,当有缪刺之法也。大肠经之络,即徧历穴,病耳聋者,其经络之支别之所过也。手大指次指爪甲上,去端如韭叶名商阳穴,左右各刺一痏,当立闻。如不已,刺中指爪甲上与肉交者,即中冲穴也,当立闻。其不闻者,络气已绝,不可复刺也。有等耳中生风者,亦刺商阳一痏。左耳病者刺右商阳,右耳病者刺左商阳也。】 
【 张志聪曰:手阳明之络,其别者入耳,合于宗脉,故邪客之,令人耳聋,时不闻音,谓有时闻而有时不闻也。盖邪客于络,络脉闭塞,则有时而不闻,脉气有时而通,则有时而闻矣。亦当取手太阴之少商,手阳明之商阳。盖耳者,宗脉之所聚也,宗脉出于阳明,而合于手太阴,故刺之立闻。如不已,刺中指心主之中冲,盖十二经脉,三百六十五络,皆上于面,而走空窍,心主脉而开窍于耳也。其不时有闻者,乃内伤之聋证,非邪客于络不可刺也。耳中生风者,耳鸣如风生也。此邪
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