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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第8部分

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之要,阳密乃固,此总结上文之义,而归重于阳。盖阳密则邪不外淫,而精不内亡矣。无烦劳,则阳不外张而精不内绝矣。阴阳和平,而后能升降出入,如两者不和,有若乎惟生升而无收降,惟闭藏而无浮长矣,故必因而和之,是谓圣人调养之法度。此复结阳气之有开有阖,惟圣人能陈阴阳,而内外调和也。阳强,邪客于阳而阳气盛也,阳病而不能为阴之固密,则阴气乃绝于内矣。此复结风客淫气,精乃亡也。调养精气神者,当先平秘其阴阳,惟圣人能敷陈其阴阳之和平也。】 
 
【 张二中曰:《丹书》云:一阴一阳谓之道,偏阴偏阳谓之疾。故圣人和合阴阳之道,以平四时之气者也。】 

因于露风,乃生寒热。是以春伤于风,邪气流连,乃为洞泄。夏伤于暑,秋为痎疟。秋伤于湿,上逆而欬,发为痿厥。冬伤于寒,春必病温。四时之气,更伤五脏。
 
【 王冰曰:因于露体,触冒风邪,风气外侵,阳气内拒,风阳相薄,故寒热由生。风气通肝,春肝木王,木胜脾土,故洞泄生也。夏热已甚,秋阳复收,阳热相攻,则为痎疟。湿,谓地湿气也,秋湿既胜,冬水复王,水来乘肺,故欬逆病生。湿气内攻于脏腑则欬逆,外散于筋脉则痿弱也。阴阳应象大论曰:地之湿气,感则害皮肉筋脉,故湿气之资,发为痿厥。厥,谓逆气也。冬寒且凝,春阳气发,寒不为释,阳怫于中,寒怫相持,故为温病。寒暑温凉,递相胜负,故四时之气,更伤五脏之和也。】 
 
【 马莳曰:此言四时伤于邪者之为诸病,亦由上文阳气不固,而不能因时之序所致也。上文言魄汗未尽,形弱而气烁、穴俞已闭,发为风疟,又言风客淫气者,精乃亡,邪伤肝也,皆感于风邪而有寒热之意矣。此又言因于露风者,正如上文暮而不能收拒,扰筋骨见雾露之谓。故感于寒而热从生焉,正寒热为之往来也。然不能因时之序者,随四时而有其病。是以春伤于风,风气通于肝,肝邪有余,来侮脾土,故邪气留连而为洞泄之证。夏伤于暑,不能发散,至秋当为痎疟之证,盖心属少阴君火,暑亦属火,故暑能伤心。上文言体若燔炭,汗出而散,惟其不能发散,则热邪内蕴,至秋湿气相蒸,而为寒热往来之痎疟矣。痎疟者,疟之总称也。秋伤于湿,当上逆而为欬嗽及为痿厥之证;盖秋时湿气方行,从而感之,则湿蒸而为热。热者,火也,火乘肺金,故欬嗽自不能已也。上文言因于湿者,小筋弛长,而弛长为痿,大筋緛短,而緛短为拘。太阴阳明篇岐伯曰:湿者下先受之。 《灵枢》小针解曰:清气在下,言清湿地气之中人也,必从足始。故筋脉因湿而弛长则为痿,人足从湿而上蒸则为厥者,良有自也。四时调神论以冬时失养藏之道者,春为痿厥,盖彼以肾水不能生肝木,故春时有痿厥之病,主正气不足而言。此以湿气伤筋为痿,气从湿升为厥,主邪气有余而言,病名虽同,而致病则异,故彼之病在春,而此之病在秋冬也。冬伤于寒者,至春必为温病,盖冬时严寒中之即病者,谓之伤寒,其有伤于寒而不即病者,至春阳气发生,邪从内作,故为温病之证。夫曰温者,寒非纯寒而有热,热非纯热而有寒,正以前此而冬则为寒,后此而夏则为热,则此春时乃为温病也。何也?正以四时之气,更伤五脏,故其为诸病者如此。】 
 
【 张志聪曰:露,阴邪也。风,阳邪也。寒,阴病也。热,阳病也。言阴阳不能固密,则在天阴阳之邪,伤吾身之阴阳而为寒热病矣。是以有伤四时之阳邪而为阴病者,伤四时之阴邪而为阳病者,皆吾身中之阴阳上下出入而变化者也。夫喉主天气,咽主地气,阳受风气,阴受湿气,伤于风者,上先受之,伤于湿者,下先受之,阳病者,上行极而下,是以春伤于风,乃为洞泄,阴病者,下行极而上,是以秋伤于湿,上逆而欬,此阴阳上下之相乘也。夏伤于暑,暑汗不泄,炎气伏藏,秋时阴气外出,于热相遇,发为痎疟,冬伤于寒,邪不即发,寒气伏藏,春时阳气外出,邪随气而化热,发为温病,此阴阳出入之气化也。夫风为阳邪,洞泄阴病也。湿为阴邪,欬逆阳病也。暑为阳邪,痎疟阴病也。寒为阴邪,温病阳病也。此皆人身中之阴阳气化也。天有阴阳之邪,人有阴阳之气,有病天之阴阳而为寒热者,有感人之气化而为阴病阳病者,邪正阴阳,变化不测,阴阳二气,可不和平而秘密与?经曰:地之湿气,感则害人皮肉筋骨。上逆而欬,病阴阳之气也。发为痿厥,病有形之筋骨也。四时之气,风寒暑湿也,言四时之邪,匪只病阴阳之气化,而更伤五脏之有形,盖病久则传化也。杨君举问曰:秋主燥气,而曰秋伤于湿者,何也?曰:长夏湿土主气,是以四之气,大暑、立秋、虚暑、白露,乃太阴所主,然六淫之邪,正风寒暑湿,伤人阳气也。】 

阴之所生,本在五味,阴之五宫,伤在五味。是故味过于酸,肝气以津,脾气乃绝;味过于咸,大骨气劳,短肌,心气抑;味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡;味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚;味过于辛,筋脉沮弛,精神乃央。是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密。如是则气骨以精,谨道如法,长有天命。
 
【 王冰曰:所谓阴者,五神脏也。宫者,五神之舍也。言五脏所生,本资于五味,五味宣化,各凑于本宫,虽因五味以生,亦因五味以损,正为好而过节,乃见伤也。酸多食之令人癃,小便不利,则肝多津液,津液内溢则肝叶举,肝叶举则脾经之气绝而不行,水制土也。咸多食之令人肌肤缩短,又令心气抑滞而不行,何者?咸走血也。大骨气劳,咸归肾也。甘多食之,令人心闷,甘性滞缓,故令气喘满而肾不平,土抑水也。苦性坚燥,又养脾胃,故脾气不濡,胃气强厚。辛性润泽,散养于筋,故令筋缓脉润,精神长久何者?辛补肝也。脏气法时论曰:肝欲散,急食辛以散之,用辛补之。谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密。是所谓修养天真之至道也。】 
 
【 马莳曰:此言五味能伤五脏,而善养者慎之也。阴阳应象大论岐伯曰:酸生肝,苦生心,甘生脾,辛生肺,咸生肾。则阴之所生,本在五味。阴者,五脏皆属阴。手太阴肺,手少阴心,足太阴脾,足少阴肾,足厥阴肝,然阴之五宫,所伤亦在五味。阴阳应象大论岐伯曰:酸伤筋,苦伤气,甘伤肉,辛伤皮毛,咸伤血。盖五味过节,则五脏亦伤于五味也。其曰伤气血者,夫诸气皆属于肺,而苦本入心,何乃伤之?正以火来乘金,伤己之所胜也。诸血皆属于心,而咸本入肾,何乃伤之?正以水来乘火,亦伤己之所胜也。则五味信能伤五宫矣。是故酸所以伤肝也,味过于酸,则肝气津淫而木盛土亏,脾气从兹而绝矣。咸所以生肾也,味过于咸,则大骨者,即上节之所谓高骨也。肾气反伤,大骨气劳,水邪克火,令人肌肉短缩,心气抑滞矣。甘所以生肉也,味过于甘,则脾邪有余,子来乘母,从前来者为实邪,而心气喘满,且土往克水,传其所胜,黑色外见,肾气不得其平矣。苦所以生心也,味过于苦,则苦反伤心,母邪乘子,火气烁土,脾气不能濡泽,胃气乃反加厚,以邪气有余,则胃厚也。盖人之脾胃,必有二层,心气太过,土气亦有余,故胃乃作胀而反厚,不能纳受水谷,宜用清火收敛,如芩连乌梅之类,今人不识此证,以为饮食不进者,多是胃气已弱,仍用参朮等类,则胃邪益增,饮食反减,愈补愈胀,病终不愈矣。脉要精微论曰:胃脉实则胀,虚则泄。所谓胀者,正胃气乃厚之谓也,须于胃脉之实者验之,若真虚则宜补耳。辛所以生肺也,味过于辛,金邪克木,筋脉沮弛,精神至半而废矣。是故人能谨和五味而调之,庶乎长有天命也。】 
 
【 张志聪曰:神气生于阴精,五脏之精,生于五味,故首论气而末论味。六节脏象论曰:五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。本神篇曰:五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是以谨和五味,长有天命,盖精神气血,皆由五味之所资生而资养者也。伤在五味者,味有所偏胜也。酸味入肝,若过于酸,则肝多津液,津溢于肝,则脾气乃绝其转输矣。过食咸则伤肾,故骨气劳伤,水邪盛则侮土,故肌肉短缩,水上凌心,故心气抑郁也。味过于甘,则土气实矣,土实则心气不能传之于子,故喘满也。肾主水,其色黑,土亢则伤肾,故色黑而肾气不平,阳明络属心,子母之气相通也。五味入胃,苦先入心,味过于苦,则母气盛而胃气强,胃强则与脾阴相绝矣。脾不为胃转输其津液,而脾气不濡矣。脾不转输,故胃气乃厚,金气偏盛,则肝气受伤,故筋脉弛懈也。辛甚则燥,津液不能相成,而精神乃受其殃也。肾主藏精而主骨,肝主藏血而主筋,夫风客淫气,则邪伤肝而精乃亡,谨和五味,则骨正筋柔,而腠理以密,是阳气生于阴精,而为阴之外卫。故曰,阴者藏精而起亟也,阳者卫外而为固也。知阴阳外内之道,无烦劳以伤其阳,节五味以养其阴,谨能调养如法,则阴阳和平而长有天命矣。】 

 金匮真言论篇第四

【 马莳曰:金匮者,藏书之器也。真言者,至真之言也,故名篇。】 
 
【 张志聪曰:此篇论经脉之道,乃上帝之所贵。藏之心意,非其人弗教,非其真弗受,乃金匮中之真言,不知道者,不易得也。】 

黄帝问曰:天有八风,经有五风,何谓?岐伯对曰:八风发邪,以为经风,触五脏,邪气发病。所谓得四时之胜者,春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春,所谓四时之胜也。
 
【 王冰曰:经谓经脉,所以流通营卫血气者也。原其所起,则谓八风发邪,经脉受之,则循经而触于五脏,以邪干正,故发病也。四时之相胜者,不谓八风中人则病,谓随其不胜则发病也。胜,谓制克也。】 
 
【 马莳曰:此言八风能伤五脏,凡以伤其所胜者而已。八风者,按《灵枢》九宫八风篇,有大弱风、谋风、刚风、折风、大刚风、凶风、婴儿风、弱风也。五风者,按《素问》风论,有肝风、心风、脾风、肺风、肾风也。夫天之有八风,则人之所伤,在此八风也,而复有五风之谓,岂八风之外,复有五风乎?殊不知五风者,即八风之所伤也,特所伤脏异而名亦殊耳。八风发其邪气,以入干五脏之经,风触五脏,邪气发病,若是者,凡以胜所不胜,故不胜者受病。试以四时之胜者言之:春胜长夏,长夏胜冬,冬胜夏,夏胜秋,秋胜春也。彼五脏受八风之病者,亦以其相胜故耳。如九宫八风篇之所伤者是也。】 
 
【 张志聪曰:八风,八方之风。经,谓五脏之经俞。五风,五经之风也。上章论阳气,此章论经脉,故首提曰:经有五风。末结曰,善为脉者,八风发邪,谓八方不正之邪风,发而为五经之风,触人五脏,则邪气在内而发病也。盖言在天则为八方之风,在人则为五经五脏之风矣。所谓得四时之胜者,如春时之西南风,长夏之北风,冬之南风,夏之西风,秋之东风,此得四时所胜之气,而不为风所触,盖五脏因时而旺,能胜其所不胜也。言八风发邪者,发所胜之风,而克贼所不胜之时也。言得四时之胜者,得四时所胜之气,而能胜所不胜之邪风也,以上皆论四时不正之风气。】 

东风生于春,病在肝,俞在颈项;南风生于夏,病在心,俞在胷胁;西风生于秋,病在肺,俞在肩背;北风生于冬,病在肾,俞在腰股;中央为土,病在脾,俞在脊。故春气者,病在头;夏气者,病在脏;秋气者,病在肩背;冬气者,病在四肢。故春善病鼽衂,仲夏善病胷胁,长夏善病洞泄寒中,秋善病风疟,冬善病痹厥。故冬不按蹻,春不鼽鼻?刃,春不病颈项,仲夏不病胷胁,长夏不病洞泄寒中,秋不病风疟,冬不病痹厥,飧泄而汗出也。夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。夏暑汗不出者,秋成风疟。此平人脉法也。
 
【 王冰曰:春气发荣于万物之上,故肝俞在颈项。历忌日甲乙不治颈,此之谓也。心少阴脉,循胷出胁,故俞在胷胁焉。肺处上焦,背为胷府,肩背相次,故俞在肩背焉。腰为肾府,股接次之,以气相连,故兼言也。以脊应土,言居中尔。春气谓肝气,病在头,各随其脏气之所应也。夏气病在脏者,心之应也。秋气病在肩背者,肺之应也。冬气病在四肢者,四肢气少,寒毒善伤,随所受邪,则为病处。春善病鼽衂者,
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