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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第148部分

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帝曰:病在中而不实不坚,且聚且散,奈何?岐伯曰:悉乎哉问也!无积者,求其脏,虚则补之,药以祛之,食以随之,行水渍之,和其中外,可使毕已。
【 王冰曰:药祛食随,谓食以无毒之药,随汤丸以追逐之,使其尽也。又行水渍之,使中外通和,气无流碍,则释然消散,真气自平。】 
【 马莳曰:此言病有在中而聚散不常者,当审虚实,兼药食,和中外以治之也。帝问病有在中者,而按之不实不坚,且聚且散,是果何法以治之?伯言审其有积无积,如无积者,则求其病之在于何脏,其脏虚者,宜有以补之,故药以祛其病,食以随其欲,不专于用药可也。又必用药之汤水以渍之,则药食调其中,而汤水治其外,庶几中外和,而病可已矣。】 
【 张志聪曰:此论五运之气为病,而有治之之法也。病在中者,根于中也。不实不坚,且聚且散者,神机之出入于外内也。如敷和之纪,其脏肝,其病里急支满,备化之纪,其脏脾其病否,盖五运之气,内合五脏,故无积者,当求其脏也。脏气虚则补之,先用药以祛其邪,随用食以养其正,行水渍之以取汗,和其中外,使邪从外出,可使毕已矣。 张玉师曰:积者,邪积于五脏之间,无积则邪干脏气,故当求其脏。】 

帝曰:有毒无毒,服有约乎?岐伯曰:病有久新,方有大小,有毒无毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八,无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之。无使过之,伤其正也。不尽,行复如法。必先岁气,无伐天和。无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃。无致邪,无失正,绝人长命。
【 王冰曰:大毒,下品药毒,毒之大也。常毒,中品药毒,次于下也。小毒,上品药毒,毒之小也。上品中品下品无毒药,悉谓之平。大毒之性烈,其为伤也多。小毒之性和,其为伤也少。常毒之性,减大毒之性一等,加小毒之性一等,所伤可知也。故至约必止之,以待来证尔。然无毒之药,性虽和平,久而多之,则气有偏胜,则有偏绝,久攻之则脏气偏弱,既弱且困,不可长也,故十去其九而止。服至约已,则以五谷、五肉、五果、五菜随五脏宜者食之,已尽其余病,药食兼行亦通也。法,谓前四约也。余病不尽,然再行之,毒之大小,至约而止,必无过也,若不察虚实,但思攻击,而盛者转盛,虚者转虚,万物之病,从兹而甚,真气日消,病势日侵,殃咎之来,苦夭之兴,难可逃也。夫补实财致邪,攻虚为失正,正气既失,则为死之由矣,所谓伐天和也。】 
【 马莳曰:此言约方有法,而药食皆先之岁气也。帝问凡药有毒无毒,服之者有所约乎?伯言病有久者,则方必大,病有新者,则方必小,故药有大毒、常毒、小毒、无毒之分,则去病以六分、七分、八分、九分而止,当量其病之新故,而制方大小以用之。至于谷肉果菜,以食为养,但尽其所宜,无使过之以伤其正耳。夫药食兼行如此,如病有未尽,又行之复如前法也。然岁有六气,分主有南面北面之政,必先知六气所在,人脉至尺寸应之。太阴所在,其脉沉;少阴所在,其脉钩;厥阴所在,其脉弦;太阳所在,其脉大而长;阳明所在,其脉短而濇;少阳所在,其脉大而浮。如是六脉,则为天和。不知之者,呼为寒热,攻寒令热脉不变,而热疾已生,制热令寒脉如故,而寒疾已起。故凡用药以治病者,必先岁气,无伐天和可也。又当知病有虚实,如邪气实者而又补之,是之谓盛盛也。又谓之致邪也。正气虚者而又泻之,是之谓虚虚也。又谓之失正也。斯则遗人以夭殃,而绝其长命耳。】 
【 张志聪曰:约,规则也。病有久新者,谓病之能毒不能胜毒也。方有大小者,谓有可以厚药止可以薄药也。毒者,有大寒大热及燥湿偏胜之毒气,故止可攻疾中病即止,过则伤正矣。是以大毒之药治病,病去其六,即止后服,常毒治病,病去其七即止之。小毒治病,病去其八即止之。即无毒之药,亦不可太过,所谓久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。脏气法时论曰:毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气。故以药石治病,谷肉食养,使病尽去之,又无使过之,伤其正也。如病不尽,复以药石治养如前法。又必先知岁运之盛衰,衰则补之,盛则泻之,补则从之,泻则逆之,无伐天运之中和,无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃。邪则祛之,正则养之,无绝人长命。】 

帝曰:其久病者,有气从不康,病去而瘠,奈何?岐伯曰:昭乎哉,圣人之问也!化不可代,时不可违。夫经络以通,血气以从,复其不足,与聚齐同,养之和之,静以待时,谨守其气,无使倾移,其形乃彰,生气以长,命曰圣王。故《大要》曰,无代化,无违时,必养必和,待其来复,此之谓也。帝曰:善。 【 经络以通,以字同已。】 
【 王冰曰:化,造化也。代大匠斲犹伤其手,况造化之气,人能以力代之乎?夫生长收藏,各应四时之化,虽巧智者,亦无能先时而致之,明非人力所及。由是观之,则物之生长收藏之化,必待其时也。物之成败理乱,亦待其时。《大要》,上古经法。引古之要旨,以明时化之不可违,不可以力代也。】 
【 马莳曰:此言人病而瘠者,当顺化奉时以待之也。帝问岁气有久病者,气乃不康,及病去而瘠。伯言天地有自然之化,不可以人力代,故无代化也。人物有成败之时,不可以私智违,故无违时也。今久病而不康,及病去而瘠者,其经络已通,血气已顺,当复其不足之脏,而与足者同,必养之和之,而静以待时,则形自彰而不瘠矣。】 
【 张志聪曰:此论人之形体,亦由气运之所资养者也。夫神去则机息,气止则化绝,神气之不可不调养也。然而神气犹主人,形骸若器宇,形与神俱,而后可终其天年,是形之不可不调养也。气从者,谓神气已调,不康而瘠,谓身不康而形尚瘦也。化,谓五运之化气。代,更代也。时,谓六气之主时,如敷和之纪,其脏肝,其养筋。升明之纪,其脏心,其养血。备化之纪,其脏脾,其养肉。审平之纪,其脏肺,其养皮毛。静顺之纪,其脏肾,其养骨髓。是形之皮肉筋骨,皆由化运之所资养,不可更代者也。又如春气养筋,夏气养血脉,长夏气养肌肉,秋气养皮毛,冬气养骨髓,是形之皮肉筋骨,又皆由四时气之所养而时不可违也。脉络者,所以行气血而荣阴阳,血者,神气也,如经络以通,血气以从,复其神气之不足,而与无病者之相同,是神气已复,但身不康健,而形尚瘦瘠,故当存养其神,和调其气,静以待时,谨守其气,无使倾移,其形得时化之养,渐乃彰着矣。此气运养身之大要也。】 

古今图书集成医部全录卷三十七

 六元正纪大论篇第七十一上之上
【 马莳曰:前天元纪大论第四节,以厥阴之上,风气主之等,云为六元,彼乃名篇曰天元纪大论,此未有署曰六元正纪,故遂名篇,其义发彼之所未尽也。】 
【 张志聪曰:此篇论六气主司天于上,在泉于下,五运之气,运化于中,间气纪步为加临之六气以主时,五六相合,以三十年为一纪,再纪而为一周,故名六元正纪大论。】 

黄帝问曰:六化六变,胜复淫治,甘苦辛咸酸淡先后,余知之矣。夫五运之化,或从天气,或逆天气,或从天气而逆地气,或从地气而逆天气,或相得,或不相得,余未能明其事。欲通天之纪。从地之理,和其运,调其化,使上下合德,无相夺伦,天地升降,不失其宜,五运宣行,勿乖其政,调之正味从逆,奈何?岐伯稽首再拜,对曰:昭乎哉问也!此天地之纲纪,变化之渊源,非圣帝孰能穷其至理欤?臣虽不敏,请陈其道。令终不灭,久而不易。帝曰:愿夫子推而次之,从其类序,分其部主,别其宗司,昭其气数,明其正化,可得闻乎?岐伯曰:先立其年,以明其气。金木水火土,运行之数。寒暑燥湿风火,临御之化。则天道可见,民气可调,阴阳
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