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塞不通,不得入于经流,溢于大络,而生奇病。故曰以溢奇邪,以通荣卫。十脉者,谓五脏之脉也。此言孙络三百六十五脉,与十二脉络,十四大络,设有邪客于其间者,当从五脏之经脉以泻解之,盖诸络之原本于五脏也。故缪刺篇曰:凡刺之数,先冶其经脉,切而从之,审其虚实而调之。不调者经刺之有病,而经不病者缪刺之,因视其皮部有血络者,尽取之。】
【 张兆璜曰:上节云以痹淫溢,循脉往来,微针所及。末结曰内解于中者十脉,是从外而循于内也。缪刺篇曰:先治其经脉,因视其皮部有血络者,尽取之。是从内而循于外也。盖邪之中人,始于皮肤孙络,入筋骨经脉,有留舍于外者,有流溢于内者,有从浅而入深者,有从里而复出之表者,邪气淫溢,无有恒常也。】
古今图书集成医部全录卷二十六
气府论篇第五十九
【 马莳曰:气府者,各经脉气交会之府也。故有言本经而他经之穴入其中者,止论脉气所发所会,不以本经别经为拘也。其穴有多少,亦不拘于本经故耳。前篇论穴,故名气穴,而此论脉气所发,故名曰气府也。】
【 张志聪曰:此篇无问答之辞,而曰论者,伯承上章复论三阳经脉气所发者,亦三百六十五穴,以应周天之数,然止论手足之三阳而不及于阴也。】
足太阳脉气所发者七十八穴:两眉头各一,入发至项三寸半,旁五,相去三寸,其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五。项中大筋两旁各一,风府两旁各一,侠背以下至尻尾二十一节十五间各一,五脏之俞各五,六腑之俞各六,委中以下至足小指旁各六俞。 【 行,并音杭。】
【 王冰曰:七十八穴,兼气浮薄相通者言之,当言九十三穴,非七十八穴也。正经脉会发者七十八穴,浮薄相通者一十五穴,则其数也。两眉头各一,谓攒竹穴也。入发至项三寸半,旁五,相去三寸,谓大杼、风门各二穴也。以上所在,刺灸分壮,与气穴同法。浮气,谓气浮而通之可以去热者也。五行,谓头上自发际中同身寸之二寸,后至项之后者也。二十五者,其中行则顖会、前项、百会、后顶、强间,计五,督脉气也。次侠旁两行,则五处、承光、通天、络却、玉枕各五,本经气也。又次旁两行,则临泣、目窻、正营、承灵、脑空各五,足少阳气也。两旁四行,各五则二十穴,中行五则二十五也,其刺灸分壮,与水热穴同法。项中大筋两旁,谓天柱二穴也。风府两旁各一,谓风池二穴也。以上刺灸分壮,与气穴同法。十五间各一者,今《中诰孔穴图经》所存者十三穴,左右共二十六,谓附分、魄户、神堂、譩嘻、鬲关、魂门、阳纲、意舍、胃仓、肓门、志室、胞肓、秩边十三也。附分在第二椎下,附项内廉两旁,各相去侠脊同身寸之三寸,足太阳之会,刺可入同身寸之八分,若灸者,可灸五壮。魄户在第三椎下两旁上直附分,足太阳脉气所发,下十二穴并同,正坐取之,刺可入同身寸之五分。神堂在第五椎下两旁上直魄户,刺可入同身寸之三分。譩嘻在第六椎下两旁上直神堂,以手厌之,令病人呼譩嘻之声,则脉动应手,足太阳服气所发,刺可入同身寸之六分,留七呼,灸并如附分法。鬲关在第七椎下两旁上直譩嘻,正坐开肩取之,刺可入同身寸之五分,若灸者,可灸三壮。魂门在第九椎下两旁上直鬲关,正坐取之,刺灸分壮如鬲关法。阳纲在第十椎下两旁上直魂门,正坐取之,刺灸分壮如魂门法。意舍在第十一椎下两旁上直阳纲,正坐取之,刺灸分壮如阳纲法。胃仓在第十二椎下两旁上直意舍,刺灸分壮如意舍法。肓门在第十三椎下两旁上直胃仓,刺同胃仓,可灸三十壮。志室在第十椎下两旁上直肓门,正坐取之。胞肓在第十九椎下两旁上直志室,伏而取之。秩边在第二十一椎下两旁上直胞肓,伏而取之,刺灸分壮并如魄户法。五脏之俞各五:肺俞在第三椎下两旁,侠脊相去各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。心俞在第五椎下两旁,相去及刺如肺俞法。肝俞在第九椎下两旁,相去及刺如肺俞法,留六呼。脾俞在第十一椎下两旁,相去及刺如肺俞法。肾俞在第十四椎下两旁,相去及刺如肺俞法。六腑之俞各六:胆俞在第十椎下两旁,相去同身寸之一寸半,正坐取之,刺可入同身寸之五分,留七呼,灸三壮。胃俞在第十二椎下两旁,相去及刺如肺俞法。三焦俞在第十三椎下两旁,相去及刺如胆俞法。大肠俞在第十六椎下两旁,相去及刺如肺俞法,留六呼。小肠俞在第十八椎下两旁,相去及刺如肺俞法,留六呼。膀胱俞在第十九椎下两旁,相去及刺如肺俞法,留六呼。五脏六腑之俞若灸者,并可灸三壮。委中以下至足小指旁,各六俞,谓委中、昆仑、京骨、束骨、通谷、至阴六穴也。左右言之,则十二俞也。其所在刺灸,如气穴法。经言脉气所发者七十八穴,今此所有兼亡者九十三穴,由此则大数差错,传写有误也。】
【 马莳曰:此言足太阳膀胱经脉气所发之穴。凡本经与别经有关于脉气所发者七十八穴,不必尽拘于本经也。揽竹在两眉头少陷宛宛中,针一分,留三呼,泻三吸,禁灸。入发至项三寸半者,盖自后项上至入发,则自入发至项而下,计有三寸半许,其数正如二穴所在也。中乃督脉,旁有四行,俱足太阳经穴,故曰旁五。二穴各开中行一寸半,则在左之穴,至在右之穴,共相去三寸也。大杼在第一椎下两旁,相去脊中一寸半,针三分,留七呼,禁灸。风门在二椎下两旁,相去脊中各一寸半,针五分,留七呼,灸三壮。入发者,入后发际也。其浮气在皮中者凡五行,行五,五五二十五。夫浮气者,谓气浮于头上,在头上之皮中者,凡有五行,此五行者,太阳经兼中行督脉经及旁行足少阳经而言也。五处,夹中行上星穴一寸半,针三分,留七呼,灸三壮。承光,五处后一寸半,针三分,禁灸。通天,承光后一寸半,针三分,留五呼,灸三壮。络却,通天后一寸半,针三分,留五呼,灸三壮。玉枕,络却后一寸半,针三分,留三呼,灸三壮。天柱系足太阳膀胱经穴,在项后发际大筋外廉陷中,针二分,留三呼,泻五吸,灸不及针。风府系督脉经,风池系足少阳胆经,乃手足少阳阳维之会,针三分,灸三壮。侠背以下至尻尾二十一节,言人之项骨有三节,自三节以下至尾骶,共有二十一节,盖自大椎以下数之耳。十五间各一,谓内有十五椎之间各一穴,则左右计有三十穴,其五脏之俞各五,六腑之俞各六,皆在于其中矣。盖指肺俞、厥阴俞、心俞、鬲俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞,大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞,共计一十有五也。肺俞:第三椎下两旁,相去各一寸五分;可对乳引绳度之;又搭手左取右,右取左,当中指末是穴,正坐取之,针五分,留七呼,灸至百壮者有之。厥阴俞:一名厥阴,即手厥阴心胞络之俞也。四椎下两旁,相去各一寸半,针三分,灸七壮。心俞:五椎下两旁,相去各一寸半,针三分,留七呼,禁灸。鬲俞:七椎下两旁,相去一寸半。《难经曰》:血会鬲俞。上则心俞,心生血,下则肝俞,肝藏血,故鬲俞为血之会。刺三分,留七呼,灸三壮。胃俞:十三椎下,相去各一寸半,针三分,留七呼,灸七壮。肾俞:十四椎下两旁,相去各一寸半,针三分,留七呼,灸以年为壮。大肠俞:十六椎下两旁,相去各一寸半,针三分,留六呼,灸三壮。小肠俞:十八椎下两旁,相去各一寸半,针三分,留六呼,灸三壮。膀胱俞:十九椎下两旁,相去各一寸半,针三分,留六呼,灸七壮。中膂内俞:二十椎下两旁,相去各一寸半,针三分,留十呼,灸三壮。白环俞:二十一椎下两旁,相去各一寸半,针五分,得气则先泻,泻即补之,不宜灸。委中:在腘中央约文动脉陷中,令人面挺伏地卧取之,针五分,留三呼,灸三壮。昆仑:足踝外后起骨上陷中,针三分,留十呼,灸三壮。姙妇刺之落胎。京骨:足外侧大骨下赤白肉际陷中,针三分,留七呼,灸七壮。束骨:足小指肉侧本节后赤肉际陷中,针三分,留三呼,灸三壮。至阴:足小指外侧陷中,针二分,留四呼,灸三壮。其肝俞、胆俞、脾俞、三焦俞所在,刺灸分壮并同王注,故不赘。】
【 张志聪曰:脉者血气之腑,穴者脉气所发,入发至项二句,照应末节手足诸鱼际脉气所发者句,皆无各一二字。盖谓穴乃气之所发,经外亦可取穴,不必拘于脉中,故下文云,其浮气在皮中者,五五二十五穴,言太阳之气浮于皮中,而少阳督脉,皆从太阳之气,而为太阳之穴矣。夫脉气行于脉中,三阳之气行于脉外,气循脉而行,脉随气而转,脉气之相从也。是以太阳之气,循脉上升于头项,而中行督脉之五穴,旁两行太阳经之十穴,又旁两行少阳经之十穴,皆从太阳之气,而为太阳之脉气所发,是刚健柔顺脉随气发者也。后六经皆然。彼热病论伤寒一日,太阳受之,其脉连于风府,故头项痛腰脊强,此气循脉而行也。此篇曰,其浮气在皮中者,五五二十五穴,乃脉随气而发也。阴阳血气,外内相将,雌雄相应者也。复提出脏腑俞者,以三百六十五之脉气所发,皆本于五脏六腑也。】
足少阳脉气所发者六十二穴:两角上各二,直目上发际内各五,耳前角上各一,耳前角下各一,锐发下各一,客主人各一,耳后陷中各一,下关各一,耳下牙车之后各一,缺盆各一,腋下三寸,胁下至胠八间各一,髀枢中旁各一,膝以下至足小指次指各六俞。
【 王冰曰:两角上各二,谓天冲、曲鬓左右各一也。天冲在耳上如前,同身寸之三分,足太阳少阳二脉之会,刺可入同身寸之三分,若灸可灸五壮。曲鬓在耳上入发际曲隅陷者中,鼓颔有空,足太阳少阳二脉之会,刺灸分壮如天冲法。直目上发际内各五,谓临泣、目窻、正营、承灵、脑空左右是也,所在刺灸分壮,并与水热穴同法耳。前角上各一,谓颔厌二穴也,在曲角下颞颥之上廉,手足少阳足阳明三脉之会,刺可入同身寸之七分,留七呼,若灸者,可灸三壮,刺深令人耳无所闻。耳前角下各一,谓悬厘二穴也,在曲角上颞颥之下廉,手足少阳阳明四脉之交会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。锐发下各一,谓和髎二穴也,在耳前锐发下横动脉,手足少阳二脉之会,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壮。客主人二穴,在耳前上廉起骨,开口有空,手足少阳足阳明三脉之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者,可灸三壮。耳后陷中各一,谓翳风二穴,在耳后陷中,按之引耳中,手足少阳二脉之会,刺可入同身寸之三分,若灸者,可灸三壮。下关穴在耳下。牙车之后各一,谓颊车二穴也。刺灸分壮,并与气穴同法。缺盆,穴名,在肩下横骨陷者中,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壮,太深令人逆息。腋下三寸,同身寸也,腋下谓渊腋、辄筋、天池;胁下至胠,则日月、章门、带脉、五枢、维道、居髎,九穴,左右共计十八穴也。渊腋在腋下同身寸之三寸宛宛中,足少阳脉气所发,举臂得之,刺可入同身寸之三分,禁不可灸。辄筋在腋下同身寸之三寸,复前行同身寸之一寸着胁,足少阳脉气所发,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸三壮。天池在乳后同身寸之二寸,腋下三寸,着胁直腋撅肋间,手心主足少阳二脉之会,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壮。日月,胆募也,在第三肋端横直心蔽骨旁,各同身寸之二寸五分,上直两乳,期门下五分,手足太阴少阳二脉之会,刺可入同身寸之七分,若灸者,可灸五壮。章门,脾募也,在季肋端,足厥阴少阳二脉之会,侧卧,屈上足伸下足,举臂取之,刺可入同身寸之八分,留六呼,若灸者,可灸三壮。带脉在季肋下同身寸之一寸八分陷中,足少阳带脉二经之会,刺可入同身寸之六分,若灸者,可灸五壮。五枢在带脉下同身寸之三寸,足少阳带脉二经之会,刺可入同身寸之一寸,若灸者,可灸五壮。维道在章门下同身寸之五寸三分,足少阳带脉二经之会,刺灸分壮如章门法。居髎在章门下同身寸之八寸三分骼骨上陷者中,阳蹻足少阳二脉之会,刺灸分壮如维道法。所以谓八间者,自腋下三寸至季肋,凡八肋骨也。髀枢中旁各一,谓环跳二穴也。膝以下至足小指次指各六俞,谓阳陵泉、阳辅、坵墟、临泣、侠溪、窍阴�