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须明托里、疏通、行荣卫三法。托里者，治其外之内；流通者，治其内之外；行荣卫者，
治其中也。内之外者，其脉沉实，发热烦躁，外无 赤痛甚，邪气深于内也，故先疏通脏
腑，以绝其原，（内疏黄连汤。）外之内者，其脉浮数， 肿在外，形证外显，恐邪气极而内
行，故先托里以防其干也，（内托复煎散。）内外之中者，外无 恶之气，内亦脏腑宣通，知
其在经，当和荣卫也，（当归黄 汤。）用此三法之后，虽未瘥必无变证，亦可使邪气峻减，而
易痊也。东垣云∶疮疽之发，其受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托
里以温剂，反用寒药，则是皮毛始受之邪，引入骨髓；受之内者，法当疏利以寒剂，反用
温剂托裹，则是骨髓之病，上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻
则危殆，重则死矣。予闻洁古云，疮疡之生也，表里不同，或攻或发，少有差舛、变证，
随能杀人，甚于伤寒也。针灸施治，各随其宜。所用之药，又当明人五脏君臣，是其法
也。
x内疏黄连汤x 治呕哕心逆，发热而烦，脉沉而实，肿硬木闷，而皮色不变色，根系深
大，病远在内，脏腑秘涩，当急疏利之。
黄连 芍药 当归 槟榔 木香 黄芩 栀子 薄荷 桔梗 甘草（各一两） 连翘（二
两）
上除槟榔、木香为末外，并锉。每服一两，水一盏半，煎一盏。先吃一二服，次每
服加大黄一钱，再加二钱，以利为度。如有
热证，止服黄连汤，大便秘涩加大黄。如无热证，止用复煎散，时时呷之，如此内外皆
通，荣卫和调，则经络自不遏绝矣。
x内托复煎散x 治肿 于外，根盘不深，形证在表，其脉浮，痛在皮内，恐邪气盛则必
侵于内，急须内托以救其里。
地骨皮 黄 防风（各二两） 芍药 黄芩 白术 茯苓 人参 甘草 当归 防己
（各一两） 桂（五钱）
上 咀。先将苍术一斤，用水五升，煎至三升，去苍术滓。入前药十二味，再煎至
三四盏，绞取清汁，作三四服，终日服之。又煎苍术滓为汤，去滓，再根据前煎十二味药滓，
服之。此除湿散郁热，使胃气和平，如或未已，再作半料服之。若大便秘及烦热，少服
黄连汤。如微利，烦热已退，却服复煎散半料，如此使荣卫俱行，邪气不能内侵也。
x当归黄 汤x 治疮疡脏腑已行，而痛不可忍者。
当归 黄 地黄 川芎 地骨皮 芍药（各半钱）
上 咀，水煎服。如发热，加黄芩。如烦躁不能睡卧者，加栀子。如呕，则是湿气
侵胃，倍加白术。上三方，乃易水师弟治疮之三法，今特列于篇首，而以古今诸方胪列
于后，临病之工详审脉证而施用之，庶乎可以无失矣。
卷之一肿疡（十六）
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属性：《内经》曰∶汗之则疮已。东垣云∶东南二方者，在人则为丙，小肠热甲胆风，小肠
与胆，皆居其下，其性炎上，其疮外有六经之形证，内无便溺之阻隔，饮食如故，清便
自调，知不在里，非疽疮也，止痈疖也。小则为疖，大则为痈，其邪所受于下，风湿之
地气，自外而来侵加于身者也。经云∶营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。诸痛痒疮，皆
属心火。此疮自外而入，是丙小肠左边，入于胆作痛而非痒也。此二方皆主血，血为病
必痛。此元气不足，营气逆行，其疮初出，未有传变，在于肌肉之上，皮毛之间，只于风
热，六经所行经络地分出矣。宜泻其风湿热，医者只知阴覆其阳则汗也。此宜发汗者，乃
湿热郁其手足少阳，致血脉凝逆，使荣卫周身元气消弱也。其风热郁滞于下，其面色必
赫赤而肿，微黯色，东方青，埋没之色也。风木之性上冲，颜必忿色，其人多怒，其疮之
色亦赫赤肿硬，微带黯色，其疮之情势，亦奋然高起，结硬而作痛也，其脉止在左手，左
手主表，左寸外洪缓，左关洪缓而弦，是客邪在于血脉之上，皮肤之间，宜急发其汗而
通其荣卫，则邪气去矣。以托里荣行汤主之。刘宗浓曰∶前论大要三法即此。疮宜汗之，及
先托里，恐邪气入内，言外因也。宜先疏内，以绝其源，言内因也。当和荣卫，谓不内外
因之证也。故疮之发于皮表者，因大略言汗，其汗下和之间，然亦有外治之次第焉。如郭
氏治验云∶一妇人五十九岁，右耳下天容穴间，患一疔疮，其头黑大 ，四边泡起，黄
水时流，浑身麻木，发热谵语，时时昏沉，六脉浮洪，用乌金散汗之。就以 针，先刺疮
心不痛，周遭再刺十余下，紫黑血出，方知疼痛，就以寸金锭子， 入疮内，外用提丁
锭子，放于疮上，膏药贴护，次日汗后，精神微爽，却用破棺丹下之，病即定，其疔溃
动。后用守效散贴涂，红玉锭子 之，八日其疔自出矣。兹所谓审脉证汗下之间，外治
次第如此。殊胜不察脉证，但见发热谵语，便投凉剂与下，或兼以香窜之药，遂致误人者
远矣。
丹溪曰∶痈疽因积毒在脏腑，非一朝夕，今发于外宜以标本为治，当先助气壮胃，使
根本坚固，而以行经活血为佐，参以经络、时令，使毒瓦斯外发，此正仲景解表用麻黄、桂
枝之意。施治之早，可以内消，此乃内托之本意也。
x托里荣卫汤x 治痈疽疔肿。及无名肿毒。
桂枝（七分） 人参 黄 红花 苍术
柴胡 连翘 当归身 羌活 黄芩 防风
甘草（炙，各一钱）
上作一服，水一盅、酒一盅，煎至一盅，食前服。
x加味当归饮子x 治诸疮疡，诸痛痒疮皆属心火。火郁则发之。
当归 生地黄 升麻（各五钱） 防风（二钱五分） 荆芥穗 何首乌（各二钱） 紫胡 白芍
药川芎 羌活 黄 （各二钱） 红花 苏木 甘草（各一钱）
上 咀，每服五钱。水二盏，生姜三片，煎至八分。食远服。沐浴取微汗效速，使血
气通和，服之应效。
x人参败毒散x
人参 独活 柴胡 桔梗（炒） 羌活 枳壳（麸炒） 茯苓 川芎 前胡 甘草（各一钱）
作一剂。水二盅，姜三片，煎一盅。服后服内托复煎散。
x郭氏神效乌金散x 治痈疽、疔肿、时毒、附骨疽、诸恶疮等证。若疮黑陷如石坚，四
肢冷，脉细，或时昏昧，谵语、循衣，烦渴，危笃者，服此汗之疮起。
苍耳头（端午日午时收） 小草乌头 火麻头（火日收） 木贼（去节） 蛤蟆头 桦皮节（酥炙）
麻黄（去根、节）
上晒干，各等分。同入瓷器内，盐泥固济，炭火内从早 至申分，如黑煤色为度，碾
为末。每服二钱，病重者三钱，用热酒调下；未汗再一服，如汗干，却服解毒疏利之药。如
修合此药，必选天晴、好日，于静室中，勿令鸡犬、猫畜，及阴人见也。又名首功玄黑
散。
x夺命丹x 治诸般肿毒、疔疽、恶疮。
蟾酥 轻粉（各五分） 朱砂（三钱） 白矾（枯） 寒水石 铜绿（各一钱） 蜗牛（三十一粒，
另研） 乳香 没药 麝香（一钱）
上件为细末。将蜗牛另碾一处丸，如丸不就，用好酒糊为丸，如绿豆大。每服一丸，
生葱三五茎，嚼极烂，吐于手心，包药在内，热酒和葱送下，如重车行五七里，汗出为效。
重者，再服一、二丸。
x蟾酥丸x 治疔黄，一切恶疮。
川乌 莲花蕊 朱砂（各一钱半） 乳香 没药（各二钱） 轻粉 蟾酥（各一钱） 麝香（五分）
上为细末。糊为丸，豌豆大。每服一丸，病重者二丸。根据前法服，取汗。
上三方，郭氏称为首药，皆主乎发散。首出太阳例，后二方出少阴例，然皆劫剂也，智
者当较轻重阴阳之分，取择用之。
x寸金丹x 二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延寿丸，六名来苏丸，七名
知命丸，八名得道丸，非人勿示此方。若有人患疮，身未烂者，与三丸服之，咽下便活。
如口噤，但斡开牙关，研化三丸，灌下喉中立生。此方治发背、脑疽、痈肿、偏身附骨
肿痛。先觉时饮水，口中烦渴发热，四肢沉重，体壮热。
麝香（一分） 南乳香 乌金石 轻粉 雄黄 狗宝 没药（各一钱） 蟾酥（二钱） 粉霜
黄腊（各三钱） 砂（五钱） 鲤鱼胆 狗胆（各一个，干用） 金头蜈蚣（七条，全者，酥炙黄色） 头
首男孩儿乳（一合）
上件为细末。除黄腊、乳汁二味，熬成膏子，同和丸如绿豆大；小儿丸如芥子大。每
服一丸，病重者，加三丸，白丁香七个。研烂，新汲水调送下，用衣服盖之睡，勿令透
风，汗出为度。大段疼痛，如无头疮肿，不过三服立效。眼药后吃白粥、瓜齑，就睡大
妙。
x乌金散x 治疔毒肿痛。
牙皂（四分） 人言（制） 蟾酥 麝香（各五分） 血余（ 过） 蛇蜕（ 过） 蜂房（ ，各一钱）
蝉蜕（酒洗） 血竭 乳香（炙） 僵蚕（炒去丝，各二钱） 辰砂（研，水飞） 雄黄 穿山甲（炙黄，各
二钱五分） 全蝎（三钱，汤泡七次） 天龙（四钱，酒炙去头足） 川乌尖 没药（炙）
上各为细末，称准分两，和匀。每服三分，赤砂糖调葱头酒送下，取汗为度。
x胜金丹x 治症同前。
麝香 白砒（制各五分） 蟾酥（一钱） 雄黄 辰砂 乳香 没药 血竭（各一钱五分） 全
蝎（泡，炙）
上为细末，炙和匀。服法同前。
x夺命丹x 治证同前。
轻粉 麝香 白砒（制，各五分） 白矾（ ） 辰砂（为衣） 血竭（各一钱） 蟾酥（干者二钱，酒化
入药） 铜绿 寒水石（ ） 乳香 没药 雄黄（各二钱） 蜗牛（二十一个，连壳）
上为末。先将蜗牛研烂如泥，匀和前药为丸，如绿豆大。如丸不就，加好酒打三五
百下。每服二三丸，先用葱白三寸与病者嚼烂，吐于男左女右手心，将药丸裹入葱白，用
无灰酒三四盏，温热送下，被盖取汗为度。重者不过三服。
上自乌金散以下，皆治毒疮初发，憎寒壮热面赤，身拘急疼痛者，取汗之峻剂。东
垣虽左袒汗而托里荣卫，一方则固。丹溪所谓，助气壮胃，使根本坚固，而以行经活血
为佐者也，与乌金、夺命之取汗异矣。当归饮子亦同此意，而微有气血温凉之分焉，故
与败毒散同列为发表之方。而后所列东垣分经诸方，则正丹溪所云云，虽曰解表，不以
取汗为功，尤可师法，学人详之。
x〔垣〕x 通父家翟梗，于尻臀上足太阳经生痈，坚硬肿痛大作，左右尺脉俱紧，按之
无力。
x内托羌活汤x
羌活 黄柏（酒洗，各二钱） 防风 本 连翘 当归（各一钱） 肉桂（三分） 甘草（炙） 苍
术陈皮（各五分） 黄 （一钱五分）
上作一服，酒二大盏，水一大盏，煎至一盏。去渣，热服空心。以夹被盖覆其痈，使
药行罢去之，一服愈。
x〔丹〕x 王姑丈七十余，患项疽，脉实而稍大，此因忧闷而生，太阳经治之。
归头（二钱） 黄柏（一钱半，酒） 黄 羌活 地黄（酒） 黄芩（酒炒） 桔梗（一钱） 黄连
（酒炒） 连翘 防风 甘草（生） 人参 陈皮 防己 泽泻（五分）
白水煎服。
x净腋汤x 治皮肤痒，腋下疮，背上疮，耳聋耳鸣。
麻黄 草蔻 防风 柴胡 黄芩（酒） 苍术（各一钱） 桂枝 羌活（各二钱） 桔梗 甘草
生地（各五分） 当归梢（七分） 红花（少许） 升麻（半分） 连翘（一钱半）
上锉如麻豆大，都作一服。水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服。
尹老，家素贫寒，形志皆苦，于手阳明经分出痈，第四日忽肿，幼有 疝，其臂外
皆肿痛，先肿在阳明。左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪缓有力，此痈得自八风之变，以
脉断之，邪气在表，然其证大小便如故，饮食如常，腹中和，口知味，知不在里也，不
恶风寒，止热躁，脉不浮，知不在表也，表里既和，知邪止在经脉之中，凝滞为痈，出
身半以上，风从上受之也，故与却寒邪，和经脉中气血，使无凝滞也。
x白芷升麻汤x
白芷（七分） 升麻 桔梗（各五分） 甘草（炙） 黄芩（生） 归梢 生地（各一钱） 酒黄芩
黄 连翘（各二钱） 中桂（少） 红花（少）
上水酒各一盏，同煎至一盏。临卧热服，一服愈。此证虽曰经脉之中，然得之自八风
之变，其药制度皆发表之意。
妇人两乳间出黑头疮，疮顶陷下，作黑眼子，其脉弦洪，按之细小。
升麻 连翘 葛根（各一钱半） 肉桂（三分） 黄 归身 甘草（炙，各一钱） 黍粘子（五分）
黄柏（二钱）
上作一服。水一盏，酒半盏，煎至一盏，二服愈。
x〔罗〕x 汗之则疮已。丁巳年，委予从军。回住曹州，有赵同知舅，经历。病头面赤肿，
耳前后尤甚，疼痛不可忍，发热恶寒，牙关紧急，涕唾稠粘，饮食难下，不得安卧。一
疡医，肿上砭刺四五百余针�