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643-证治准绳·疡医-第37部分

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已溃者,使新肉早生。血气虚者,托里补之,阴阳不和,托里调之。大抵托里之法,使疮 
无变坏之证,所以宜用也。 
一妇患瘰 ,延至胸腋,脓水淋漓,日久五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊 
赤,口干咽燥,发热盗汗,食少嗜卧,月水不调,脐腹作痛,予谓血虚而然,非 故也。 
服逍遥散月余少可,更服八珍汤加牡丹皮、香附子,又月余而经通,再加黄 、白蔹两月 
余而愈。 一妇久患瘰 不消,自汗恶寒,此血气俱虚,服十全大补汤,月余而溃。然坚 
核难取,疮口不敛,灸以豆豉饼,仍与前药加香附、乌药,两月而愈。 一妇 溃后,发 
热,烦躁作渴,脉大无力,此血虚也,以当归补血汤六剂顿退,又以圣愈汤数剂少健,加 
以八珍汤加贝母、远志,三十余剂而敛。一妇溃后,核不腐,以益气养荣汤三十余剂, 
更敷针头散腐之,再与前汤三十余剂而敛。一妇久溃发热,月经过期且少,用逍遥散兼 
前汤两月余,气血复而疮亦愈,但一口不收,敷针头散,更灸前穴而痊。 一妇肝经积热, 
患而作痛,脉沉数,以射干连翘汤四剂少愈,更用散肿溃坚丸月余而消。 一妇瘰 ,与 
养气顺血药不应,服神效栝蒌散二剂顿退,又六剂而消。却与托里药,气血平复而愈。 
一妇年逾三十,瘰 已溃不愈,与八珍汤加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、贝母,五十 
余剂,形气渐转,更与必效散二服,疮口遂合。惟血气未平,再用前药三十余剂而平。 
一妇瘰 不消,脓清不敛,用八珍汤少愈,忽肩背痛不能回顾,此膀胱经气郁所致,当服 
防风通气汤。彼云瘰 胆经病也,是经火动而然,自服凉肝降火之药,反致不食,痛盛。 
予诊其脉胃气愈弱,先以四君子加陈皮、炒芍药、半夏、羌活、蔓荆子,四剂食进痛止; 
继以防风通气二剂而愈。 一女年十七,患瘰 久不愈,月水尚未通,发热咳嗽,饮食 
少思,老妪欲用巴豆、肉桂之类,先通其经。予谓∶此证潮热经候不调者,不治。但喜脉 
不涩,且不潮热,尚可治。须养气血,益津液,其经自行。彼欲效,仍用巴桂。此剽悍 
之剂,大助阳火,阴血得之则妄行;脾胃得之则愈虚,果通而不止,饮食愈少,更加潮 
热,遂致不救。 一妇人,瘰 久不愈,或以木旺之证,用散肿溃坚汤伐之,肿硬益甚, 
薛以为肝经气血亏损,当滋化源,用六味地黄丸、补中益气汤,至春而愈。此证若肝经 
风火暴病,元气无亏,宜用前汤。若风木旺而自病,宜用泻青丸,虚者用地黄丸。若水 
不能生木,亦用此丸。若金来克木,宜补脾 
土,生肾水。大凡风木之病,壮脾土则木自不能克矣。若行伐肝,则脾胃先伤,而木反 
克土矣。 一妇患之,恐不起,致少寐年余, 破脓水淋漓,经水或五十日、或两月余一 
至,误服通经丸,展转无寐,午前恶寒,午后发热。薛以为思虑亏损脾血,用归脾汤作 
丸,午前以六君送下,午后以逍遥送下,两月余得寐,半载后经行如期,年余疮愈。 
一妇瘰 后,遍身作痒,脉大按而虚,以十全大补汤,加香附治之而愈。大凡溃后午前 
痒作气虚,午后痒作血虚,若作风症,治之必死。子和治一妇人,病瘰 延及胸臆,皆 
成大疮相连,无好皮肉,求戴人疗之。戴人曰∶火淫所胜,治以咸寒,命以沧盐吐之,即 
一吐而着痂,次用凉膈散、解毒汤等剂,皮肉反复如初。 
x东垣连翘散坚汤x 治耳下至缺盆、或至肩上生疮,坚硬如石,动之无根者名马刀。疮 
从手足少阳经中来也,或生两胁,或已流脓作疮,或未破并皆治之。 
当归(酒洗) 黄芩(生) 连翘 广术(酒炒) 京三棱(细锉,同广术酒洗一次,微炒干,以上各半 
两) 土瓜根(酒炒) 草龙胆(酒洗,各一两) 柴胡根(一两二钱) 酒炒芩(七钱) 炙甘草(六钱) 黄连 
(酒炒) 苍术(各三钱) 芍药(一钱) 
上以一半为细末,炼蜜为丸如绿豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半 咀。每服半 
两,水一盏八分,先浸半日,煎去滓。热服临卧,头低脚高,去枕而卧,每口作十次咽; 
留一口送下丸子,服毕如常安卧。 
x升阳调经汤x 治绕项下或至颊车,生瘰 。此证出足阳明胃经中来也,若其疮深远, 
隐曲肉低,是足少阴肾中来也,是戊土传癸水。夫传妻,俱作块子坚硬,大小不等,并 
皆治之。或作丸服亦得。 
升麻(八钱) 连翘 草龙胆(酒炒) 桔梗 黄连(去须,酒洗) 京三棱(酒洗,同广术微炒) 葛 
根甘草(炙,以上各半两) 知母(酒洗,炒) 广术(酒洗、炒,各一两) 细黄芩(酒炒,六钱) 黄 
柏(去粗皮,酒炒二次,七钱) 
上秤一半作丸,炼蜜丸如绿豆大。每服一百丸或一百五十丸。一半 咀。每服半两。 
若能食,大便硬,可旋加至七八钱止。水二盏,先浸半日,煎至一盏,去滓。热服卧,身 
脚在高处,去枕头,噙一口作十次咽之;留一口在后,送下丸子,服药毕,卧如常,此 
治法也。 
x散肿溃坚汤x 治马刀疮,结硬如石,在耳下至缺盆,或至肩上,或至胁下,皆手足 
少阳经中;及瘰 遍下颏,或至颊车,坚而不溃,在足阳明经中所出。或二疮已破,及 
流脓水,并皆治之。服药多少,临病斟酌,量病患饮食多少,大便硬软,以意消息之。 
柴胡梢(四钱) 草龙胆(酒炒) 黄柏(去粗皮,酒炒) 知母(炒) 栝蒌根(酒洗) 昆布(去 
土) 桔梗(各半两) 甘草根(炙) 京三棱(酒炒) 广术(酒洗,炒) 连翘 当 
归(各三钱) 白芍药 葛根 黄连(各二钱) 升麻(六钱) 黄芩梢(八钱,一半酒 
洗,炒一半生用) 
上 咀。每服六钱或七钱。水二盏,先浸半日,煎至一盏,去渣,稍热服。于卧处 
伸脚在高处,头微低,每噙一口,作十次咽,至服毕,根据常安卧,取药在胸中,停留故也。 
另攒半料作细末,炼蜜为丸,如绿豆大,每服一百丸,此汤留一口送下。更加海藻半两 
炒食,后量虚实加减。多少服皆仿此例。 
x救苦胜灵丹汤x 治马刀挟瘿者,从耳下或耳后下颈至肩上,或入缺盆中者,乃手足 
少阳经之分野。其瘰 在于颏下,或至颊车者,乃足阳明经之分野,受心脾之邪而作也, 
今将二证合治之。 
黄 (一钱。护皮毛,实腠理,及活血气。又实表补元气,乃疮家之圣药也) 人参(三分。补肺 
气,如气短及不调而喘者加之) 真漏芦(半钱。勿以白头翁代之) 升麻(一钱) 葛根(半钱,此三 
味,俱足阳明本经药) 甘草(半钱。能调中和诸药,泻火益胃)连 翘(一钱。此一味,乃十二经疮中 
之药,不可无者,能散血结气聚,此疮家之神药也) 牡丹皮(二分。去肠胃中,留滞宿血) 当归身 
(三分) 生地黄(三分) 
熟地黄(三分。此三味诸经中,和血生血凉血药也) 白芍药(三分,如夏月倍之。其味酸,其气寒,能补 
中益气,治腹痛。如冬月寒症勿用) 肉桂(二分。大辛热,能散结聚,如阴症疮疡,少用之,此寒因热用 
之意。以为阴寒覆盖,其疮用大辛热去之。烦躁者勿用) 柴胡(功同连翘,如疮不在少阳经,勿用) 黍粘 
子(三分。无肿不用) 昆布(二分。味咸,若疮坚硬甚者用之,咸能软坚也) 京三棱(炮,二分) 广术(三 
分。此二味,疮坚硬甚者用之。不硬者,勿用) 羌活 独活 防风(各一钱,以上三味必关手、足太 
阳证,脊痛、项强、不可回顾,腰似折,项似拔。防风辛温,如疮在膈上,虽无手、足太阳经证,亦当用 
之。为能散结,去上部风邪故也) 益智仁(二分。如唾多者,胃不和也。或吐沫、吐食,胃中寒者加之。 
无则勿用) 麦芽(一钱。消食健脾) 神曲(炒,二分。食不消化者,用之) 黄连(炒,三分,治烦闷) 
浓朴(姜制一钱二分,如腹胀加之) 黄柏(炒,三分,如有热,或腿脚无力加之,如烦躁欲去衣者,此肾中 
伏火也,更宜加之) 
上共为细末,汤浸蒸饼,捏作饼子,晒干,捣如米粒大。每服三钱,白汤下。如气不顺,加橘红;甚者 
加木香少许,量病患虚实,消息之。毋令药多,妨其饮食,此治之大法也。如止在阳明分者,去柴胡、黍 
粘子二味,余皆用之。如在少阳分,为马刀挟瘿,去独活、漏芦、升麻、葛根,加瞿麦三分。如本人气素弱, 
其病势来时气盛而不短促者,不可考其平素,宜作气盛,而从病变治之权也。加黄芩、黄连、黄柏、知母、防 
己。视邪气在上、中、下而用之。假令在上焦,加黄芩,(半酒洗,半生用。)在中焦,加黄连,(半酒洗, 
半生。)在下焦,加酒制黄柏;知母、防己之类选而用之。如大便不通而滋其邪盛者,加酒制大黄以利之。如 
血燥而大便干燥者,加桃仁泥、大黄。如风结燥不行者,加麻仁、大黄以润之。如风涩而大便不行,加煨皂 
角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩觉身有气涩而大便不通者,加郁李仁、大黄,以除风燥。如阴寒证,为寒结 
秘而大便不通者,以局方半硫丸,或加炮附子、干姜煎,候冰冷服之。 
大抵用药之法,不惟疮疡一家,凡诸疾病,气素怯弱者,当去苦寒之剂,多加人参、黄 、甘草之类, 
以泻火而补元气,余皆仿此。 
x柴胡通经汤x 治小儿项侧有疮,坚而不溃,名曰马刀。亦治瘰 。 
柴胡 当归尾 生甘草 连翘 黄芩 牛蒡子 京三棱 桔梗(各一钱半) 黄连(一钱) 
红花(少许) 
上作一服。水二盅,煎至一盅,食后服。此是攻里内消之剂。 
x柴胡连翘汤x 治男子妇人,马刀疮。 
柴胡 连翘 知母(酒制) 黄芩(炒,各半两) 黄柏(酒制) 生地黄 甘草(炙,各三钱) 当归 
尾(一钱半) 桂(三分) 牛蒡子(二钱) 瞿麦穗(六钱) 
上锉如麻豆大。每服三钱或五钱,水二大盏,煎至一盏,去滓。食后稍热,时时服 
之。 
x消肿汤x 治马刀疮。 
柴胡 黄芩(生用,各二钱) 黄连 牛蒡子(炒,各半钱) 黄 栝蒌根(各一钱半) 连翘(三 
钱) 当归尾 甘草(各一钱) 红花(少许) 
上 咀。每服半两,水二大盏,煎至一盏,去滓。食后稍热服。忌酒、湿面。 
罗谦甫云∶曲阳县刘禅师,善治疮疡、瘰 ,其效更捷。授予四方∶太乙膏,玉烛散, 
克效散,翠玉膏,用之每每见效。 
x太乙膏x 治病子疮,神效。 
没药(四钱) 清油(一斤) 黄丹(五两) 脑子(研,一钱) 麝香(三钱) 轻粉 乳香(各二钱) 
上以清油、黄丹,熬成膏,用柳枝搅;又用憨葱七枝,旋旋加下,葱尽为度。下火,不 
住手搅至滴水不散。却入乳、没、脑、麝、轻粉等味,搅匀,瓷器内盛用。 
x克效散x 
斑蝥(四十九个,不去翅足,炒) 粳米(四十九粒) 赤小豆(四十九粒) 官桂 砂(各半钱) 
上五味,研为细末。初服一字,次服半钱,次服三字,又次服四字,煎章柳根汤送 
下,空心服。以小便淋疡并作涩为效,恶心呕吐黄水,无妨。其瘰 日日自消矣。 
x玉烛散x 治疾病自消,和血通经。 
当归 芍药 大黄 甘草 熟地黄 芒硝 黄芩 川芎(各等分) 
上为粗末。每服三钱,水一盏,生姜三片,煎至七分,去渣。温服,日进一服,七 
八口效。 
翠玉膏(方见 疮。) 
x羌活连翘汤x 治瘰 初发,寒热肿痛。 
防风 羌活 连翘 夏枯草 柴胡 昆布(洗) 枳壳 黄芩(酒炒) 川芎 牛蒡子 甘 
草金银花 
上薄荷水,煎服。次以追毒散行之,以化坚汤消之,大效。 
x防风羌活汤x 治瘰 发热者。 
防风 羌活 连翘 升麻 夏枯草 牛蒡子 川芎 黄芩(酒浸) 甘草 昆布(洗) 海 
藻(洗) 僵蚕 
上薄荷水煎服。虚者,加人参、当归。实者,加黄连、大黄。 
x加味败毒散x 治风热上壅劲痛,或因怒气。憎寒壮热,如服四五剂不退,宜服益气 
养荣汤。(即荆防败毒散,加牛蒡子、玄参) 
x杨氏家藏治瘰 方x 
荆芥 白僵蚕 黑牵牛(各二钱) 斑蝥(二十八个,去头翅足,用大米炒) 
上为末。临卧时,先将滑石末一钱,用米饮调服;半夜时,又一服。五更初,却用 
温酒,调药一钱或二三钱,量强弱用服讫。如小便无恶物行,次日早,再进一服。又不行, 
第三日五更初,先进白糯米稀粥汤,再进前药一服;更以灯心汤下,调琥珀末一钱,重 
服。以小便内利去恶毒为愈。如小便痛,用青黛一钱,以甘草汤调送下即止。 
x严氏三圣丸x 治瘰 。 
丁香(五十粒) 斑蝥(十个) 麝香(另研,一钱) 
上为末,用盐豉五�
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