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-辨证录-第53部分

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此症用散襟汤亦效。 
黄连 丹皮(各三钱) 当归 麦冬(各一两) 天花粉(二钱)水煎服。 
人有大便闭塞不通,咳嗽不宁,口吐白沫,咽喉干燥,两脚冰冷,人以为三焦之火 
旺也,谁知是肺经之火旺乎。夫肺属金,大肠相表里最为关切者也。肺火之旺,何竟傅入于大肠?不知肺乃娇脏,仅可 
微火熏蒸,不可猛火 炼,故一遇火生,即 
移其热于大肠也。且肺主皮毛,肺气少虚,风寒袭之,因肺中正气与邪气相战,寒变热而风 
变邪,肺因生火,自烁其津,肺与大肠既相唇齿,肺之津涸,大肠之液亦竭矣。治法但宜轻治 
肺火,而不可重施。以轻清下降之味,少抑其火,庶胃中之火,不来助炎,心中之火,不来 
添旺,则肺火自散,阴液自生,大肠不必通而自通也。方用抑火汤∶ 
山豆根(二钱) 黄芩(三钱) 麦冬(一两) 天门冬(五钱) 当归(一两) 升 
麻(五分)水煎服。 
二剂肺火清,又服二剂,大肠之闭开,冉服二剂全愈。 
此方抑肺金之火,又不伤肺金之气,肺金得养,津液通而大肠润矣。 
此症用芩麻地冬汤亦效。 
麦冬(二两) 黄芩 天门冬(各三钱) 升麻 甘草(各一钱) 生地(五钱)水煎服。 
人有大肠闭结不通,饮食无碍,并无火症之见,亦无后重之机,有至一月不便者,人 
以为肾中之无津也,谁知是气虚而不能推送乎。夫大肠无津,固不能润,而气弱亦不能行。 
阳气一衰,则阳不能通阴,而阴与阳相隔,水谷入于肠,各消各化, 
不相统会,故留中而不下也。治法不可滋阴以降之,亟当助阳以升之也。方用升阳降浊汤∶ 
人参(五钱) 黄 (五钱) 白术(五钱) 当归(五钱) 柴胡(三分) 荆芥( 
五分) 麦冬(五钱) 肉桂(一钱) 附子(一分)水煎服。一剂大通。 
此方纯是补阳分之药,止麦冬、当归少益其阴,则阳气胜阴,始有偏旺之势,又得附 
子、肉桂直入于至阴之中,引柴胡、荆芥升提其阳气也。阳气一升,阴气立降,安能阻塞之哉。 
此症用润输汤亦效。 
黄 (五钱) 当归(一两) 川芎(五钱) 升麻(五分) 红花(五分) 麦冬 肉 
苁蓉(各五钱)水煎服。 
人有大便闭结不通,手按之痛甚欲死,心中烦躁,坐卧不宁,似乎有火,然小便又复 
清长,人以为有硬屎留于肠中也,谁知有蓄血不散乎。夫蓄血之症,伤寒多有之,今其人并 
不感风寒之邪,何亦有蓄血之病?不知人之气血,无刻不流通于经络之中,一有拂抑,则气即 
郁塞不通,血即停住不散,于是遂遏于皮肤而为痈,留 
于肠胃而成痛,搏结成块,阻住传化之机,隔断糟粕之路,大肠因而不通矣。治法宜通大肠, 
佐之逐秽之味,然而草木之药,可通无形之结,不能通有形之结也。血乃有形之物,必得有形 
相制之物,始能入其中而散其结。方用抵当汤治之。 
水蛭(三钱,剪碎如米粒大,炒黑) 虻虫(二钱,各为末) 桃仁(十四粒,研碎) 
大黄(五钱)水煎调服。 
一剂而大便通,顿失痛楚矣。 
盖大黄泄下,其势最猛,得水蛭、虻虫、桃仁破血之味相佐,其破坚逐秽之效更神。此 
等闭结,不速通利,必有发狂之变。但何以辨其为蓄血之病乎?全在看其小便之利与不利耳。 
盖蓄血之病,小便必利,以血不能入于膀胱之中,故膀胱之气能行能化,无害其下出之水 
道耳。故见小便利而大便结者,用抵当汤万无差谬耳。 
此症用大黄散瘀汤亦神。 
水蛭(炒黑,三钱) 大黄 丹皮(各三钱) 当归(一两) 红花(三钱) 桃仁(十 
四个) 生地(五钱)水煎服。 



卷之九

小便不通门(六则)

属性:人有小便不通,点滴不能出,急闷欲死,心烦意躁,口渴索饮,饮而愈急, 
人以为小肠之热极也,谁知是心火之亢极乎。夫心与小肠为表里,小肠热极而癃闭,乃热在 
心而癃闭也。盖小肠之能开阖者,全责于心肾之气相通也。今心火亢热,则清气不交于小肠, 
惟烈火之相迫,小肠有阳无阴,何能传化乎。小肠既不能传化,膀胱何肯代小肠以传化耶。 
况心肾之气,既不入于小肠,亦何能入于膀胱,以传化夫水哉。治法泻心中之火,兼利其膀 
胱,则心肾气通,小便亦通矣。方用凉心利水汤∶ 
麦冬(一两) 茯神(五钱) 莲子心(一钱) 车前子(三钱)水煎服。二剂水出 
如注,四剂全愈。 
此方补心之药,即凉心之药也。在心既无太亢之虞,在小肠又宁有大干之患。况又有滑 
利澹渗之味以通其水,则心气自交于肾,肾气自交于膀胱,气化易于出水,岂尚有不通之苦哉。 
人有小肠不通,眼睛突出,面红耳热,口渴引饮,烦躁不宁,人以为上焦之火盛也,谁 
知是膀胱之火旺乎。夫膀胱与肾为表里,膀胱必肾气相通,而后能化水,是膀胱之火,即肾中 
命门之火也。膀胱无火不能化水,何火盛反闭结乎?不知膀胱 
得正火,则水易分消,得邪火而水难通利。盖膀胱乃太阳之经也,太阳最易入邪,一入邪而 
寒变为热。热结于膀胱,乃邪将散之时也。邪既将散,宜火随溺而泄矣,何反成闭结之症?盖 
因邪将出境,惟恐截杀去路,故作威示强,屯住于膀胱耳。治法不必泄肾火,但利膀胱,则 
邪去如扫。方用导水散∶ 
王不留行(五钱) 泽泻(三钱) 白术(三钱)水煎服。一剂通达如故,不必二剂。 
此方逐水至神,因王不留行性速善走,故用之以祛除耳。闭原在膀胱,利膀胱而闭自开, 
何用张皇轻投迅利之剂耶。 
人有小便闭结,点滴不通,小腹作胀,然而不痛,上焦无烦躁之形,胸中无闷乱之状, 
口不渴,舌不干,人以为膀胱之水闭也,谁知是命门之火塞乎。夫膀胱者决渎之官,肾中气化 
而能出,此气即命门之火也。命门火旺,而膀胱之水通;命门火衰,而膀胱之水闭矣。或曰∶ 
小水之勤者,由于命门之火衰也。火衰正宜小便大利,何反至于闭塞也?不知命门之火, 
必得肾水以相养,肾水衰而火乃旺,火旺者,水无力以制之也。无水之火,火虽旺而实衰;无 
火之水,水欲通而反塞。命门火衰而小水勤,衰之极者,勤之极;勤之极者,闭之极也。人 
见其闭,错疑是膀胱之火, 
反用寒剂,愈损其命门之火,膀胱之气益微,何能化水改投利水之药,转利转虚矣。治法必 
须助命门之火然徒助命门之火,恐有阳旺阴消之虑,必须于水中补火,则火生于水之中,水 
即通于火之内耳。方用八味地黄汤∶ 
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 丹皮(三钱) 山药(五钱) 泽泻(三钱) 伏苓( 
五钱) 肉桂(三钱) 附子(一钱)水煎服。一服即如注。 
八味汤乃水中补火之圣药也。水中补火,而火无大炎之惧;火中通水,而水无竭泽之虞。 
即久闭而至于胞转,以此方投之,无不奏功于眉睫,况区区闭结哉。 
此症用行水汤亦甚效。 
熟地(二两) 巴戟天 茯神 芡实(各一两) 肉桂(二钱)水煎服。 
人有小便不通,目睛突出,腹胀如鼓,膝以上坚硬,皮肤欲裂,饮食不下,独口不渴, 
服甘淡渗泄之药皆无功效。人以为阳盛之极也,谁知是阴亏之至乎。夫阴阳不可离也。淡甘 
渗泄之药,皆阳药也。病是无阴,而用阳药宜乎,阴得阳而生矣。然而无阴者,无阴中之 
至阴也。阴中之至阴,必得阳中之至阳而后化。小便之不通,膀胱之病也。膀胱为津液之 
府,必气化乃能出。是气也,即阳中至阳之气也。原藏 
于至阴之中,至阳无至阴之气,则孤阳无阴,何以化水哉。治法补其至阴,而阳自化也。 
方用纯阴化阳汤∶ 
熟地(一两) 玄参(三两) 肉桂(二分) 车前子(三钱)水煎服。一剂小便如 
涌泉,再剂而闭如失。 
此方又胜于滋肾丸,以滋肾丸用黄柏、知母苦寒之味以化水,不若此方用微寒之药以 
化水也。论者谓病势危急,不宜用补以通肾,且熟地湿滞,不增其闭涩之苦哉。讵知肾有 
补无泻,用知母、黄柏反泻其肾,不虚其虚乎。何若用熟地纯阴之品,得玄参濡润之助。既 
能生阴又能降火,攻补兼施,至阳得之,如鱼得水,化其亢炎而变为清凉,安得不崩决而 
出哉。或谓既用熟地、玄参以生阴,则至阳可化,何必又用肉桂、车前子多事。然而药是纯 
阴,必得至阳之品以引入于至阳,而又有导水之味,同群共济,所以既能入于阳中,又能出 
于阳外也。矧肉桂止用其气以入阳,而不用其味以助阳,实有妙用耳。 
此症用加生化肾汤亦神。 
熟地(四两) 生地(二两) 肉桂(三分)水煎服。 
人有小便不出,中满作胀,口中甚渴,投以利水之药不应,人以为膀胱之火旺也,谁 
知是肺气之干燥乎。夫膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。上焦之气不化,由于 
肺气之热也。肺热则金燥而不能生水,投以利水之药,益耗其肺气,故愈行水而愈不得水 
也。治法当益其肺气,助其秋令,水自生焉。方用生脉散治之。 
人参(一两) 麦冬(二两) 北五味子(一钱) 黄芩(一钱)水煎服。二剂而水通矣。 
生脉散补肺气以生金,即补肺气以生水是矣。何加入黄芩以清肺,不虑伐金以伤肺乎。 
不知天令至秋而白露降,是天得寒以生水也。人身肺金之热,不用清寒之品,何以益肺以生 
水乎。此黄芩之必宜加入于生脉散中,以助肺金清肃之令也。 
此症用麦冬茯苓汤∶ 
麦冬(三两) 茯苓(五钱)水煎服。 
人有饮食失节,伤其胃气,遂至小便不通,人以为肺气之虚也,谁知是胃气下陷于下焦, 
不能升举之故乎。夫膀胱必得气化而始出,气升者,即气化之验也。气之升降,全视乎气之 
盛衰,气盛则清气升,而浊气降;气衰则清气不升,而浊气不降矣。若胃者多气之府也,群 
气皆统之,胃气之盛衰,尤为众气之盛衰也。所以胃 
气一虚,各经众气多不能举。故脾胃虚而九窍皆为之不通,岂独前阴之闭水哉。治法必须提其 
至阳之气,而提气必从胃始也。方用补中益气汤∶ 
人参(二钱) 黄 (三钱) 白术(三钱) 当归(二钱) 甘草(一钱) 陈皮(二 
分) 柴胡(一钱) 升麻(五分) 
水煎服。一剂而小便通矣,再剂全愈。 
此方用参、 甘温之味,补其胃气;以升麻、柴胡从化原之下而升提之,则清升浊降, 
而肺气不虚,自能行其清肃之令,何至有闭结之患哉。 



卷之九

内伤门(二十三则)

属性:人有好食肥甘烹炙之物,遂至积于胸胃久而不化,少遇风邪,便觉气塞不通,人以为伤 
风之外感也,谁知是内伤于食,因而外感乎。凡人胃气若强,则土能生金,肺气必旺,外邪 
不能从皮毛而深入也。惟胃气之虚,则肺金亦虚,邪始能乘虚而入。然胃不能自强,必假饮 
食之助,故胃气开则食易消,胃气闭则食难化,食易消则胃强,食难化则胃弱。世人多食, 
本欲助胃也,谁知多食反以损胃乎。胃损则胃弱,胃弱则肺何能强以外卫夫皮毛乎。是邪因 
内伤而入,非邪无引而直入也。治法乌可纯治外感哉。 
方用护内汤∶ 
白术(三钱) 茯苓(三钱) 麦芽(一钱) 山楂(五钱) 甘草(一钱) 柴胡(一钱) 半夏(一钱) 枳 
壳(五分) 神曲(八分) 肉桂(二分) 
水煎服。一剂气塞通,二剂全愈。 
此方乃消食神剂,又能祛逐外邪,且不伤胃气,真治内伤感邪初起之良法也,所以二剂 
此症用参茯甘桔汤亦效。 
山楂(十粒) 麦芽 人参 桔梗(各一钱) 枳壳 甘草(各五分) 茯苓(三钱) 
水煎服。 
人有饥饱劳役,伤损津液,以致口渴舌干,又感风邪,头痛发热,人以为外感也,谁知 
是内伤于阴乎。夫人身非血不养,血足而津液自润,伤血而津液自少,血少则皮肤无养,毛 
窍空虚,风尤易入。然风虽入于皮肤,而不能骤进于经络,以阴虚而阳未衰也。阳与邪战而 
发热,故头痛耳。治法不必补阳,补其阴血之虚少,佐之祛风之味,则阴阳和合,邪安能久 
留哉? 
方用养阴辟邪丹∶ 
当归(五钱) 白芍(五钱) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 蔓荆子(五分) 川芎(三钱) 天花粉(一钱) 茯 
苓(三钱) 
水煎服。一剂邪解,二剂全愈。 
此方补血以养阴,则津液自生,原因津液之亏而邪入,津液足而邪有不出者乎。况川芎 
、蔓荆子能祛头上之邪,
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